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近日，多位專家提醒：老人感染新冠后，需警惕“沉默性缺氧”。

什么是“沉默性缺氧”？有何危害？在家庭護(hù)理中，如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)“沉默性缺氧”？這幾點(diǎn)千萬(wàn)要注意！

什么是“沉默性缺氧”

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師牛宏濤在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示：

人體的肺部主要執(zhí)行維持生命的氣體交換任務(wù)，吸氣時(shí)為全身每個(gè)細(xì)胞提供氧氣，呼氣時(shí)清除二氧化碳。當(dāng)血液成分不足（貧血）或血液中氧含量低（低氧血癥）都可導(dǎo)致組織供氧不夠，這就是缺氧。缺氧時(shí)，通常呼吸頻率會(huì)增加以提高吸入氣體量，這也是身體發(fā)出的一種“警報(bào)”。

但也存在一種情況，即機(jī)體血氧含量已經(jīng)下降，卻沒有同時(shí)發(fā)出呼吸急促或呼吸困難等信號(hào)?！斑@種‘悄然無(wú)聲’的缺氧就是‘隱形缺氧’，也稱為‘沉默性缺氧（silent hypoxia）’。”

如果身體缺氧卻未能及時(shí)發(fā)出“警報(bào)”，會(huì)對(duì)人體的重要器官造成無(wú)法修復(fù)的致命損害。

在現(xiàn)實(shí)中，“沉默性缺氧”的患者看起來狀態(tài)還行，但血氧飽和度可能已降到70%以下。

哪些老人需要格外注意？

大于60歲以上老年人，高血壓、糖尿病、腫瘤患者、惡液質(zhì)等高?；颊咝枰叨茸⒁狻?/span>

感染新冠時(shí)，上呼吸道癥狀不嚴(yán)重，發(fā)熱不明顯，甚至低體溫，但是病毒載量持續(xù)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)陰慢?？梢栽诓灰撞煊X中，出現(xiàn)雙肺磨玻璃樣炎性改變，而危及生命。

作為一種病理現(xiàn)象，“沉默性缺氧”值得高度重視。但也要看到，當(dāng)前流行的奧密克戎導(dǎo)致重癥同時(shí)出現(xiàn)“沉默性缺氧”的現(xiàn)象并不普遍，重視但不恐慌，才是正確心態(tài)。

家里可以準(zhǔn)備一個(gè)指夾式血氧儀（俗稱“氧飽夾”），有助及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)的低氧血癥：

如果血氧飽和度小于90%，需盡快到醫(yī)院就診；

對(duì)一些患有嚴(yán)重慢性疾病、尤其是肺部疾病的患者來說，血氧飽和度可能本就較低，如果出現(xiàn)突然明顯下降，下降幅度超5%及以上，也應(yīng)高度警惕，盡快就醫(yī)。

如果買不到血氧儀，可以密切關(guān)注老人的呼吸狀態(tài)、活動(dòng)耐力等來識(shí)別“沉默性缺氧”的發(fā)生，具體方法：

成人正常呼吸頻率為12~20次/分，當(dāng)發(fā)生重癥時(shí)，呼吸頻率可超過30次/分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)出現(xiàn)呼吸頻率明顯變快，喘氣費(fèi)力，說話斷斷續(xù)續(xù)，嘴唇發(fā)紫，輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓就會(huì)大量出汗或氣短，要警惕起來，盡快就醫(yī)。

除此之外，還可通過觀察患者皮膚變色（變紅或變紫）、出現(xiàn)發(fā)紺（嘴唇顏色從自然色調(diào)變?yōu)樗{(lán)色或紫色），以及耐力下降（輕度體力工作、平地步行100米或上2層樓，就會(huì)大量出汗或氣短）等方式識(shí)別“沉默性缺氧”的發(fā)生。

圖源：健康報(bào)

老人感染后

什么情況下需要及時(shí)就醫(yī)？

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明建議：

對(duì)于老年人，尤其是失能的老年，陪護(hù)的家人一定要定時(shí)監(jiān)測(cè)好體溫、心率脈搏，還有外周血氧飽和度的變化。家人可以先了解老年人整體的基礎(chǔ)狀況是怎么樣的，比如平時(shí)的基礎(chǔ)心率是多少，基礎(chǔ)的血氧飽和度是多少，在了解基本情況的基礎(chǔ)上，做好密切的監(jiān)測(cè)，第一時(shí)間覺察有無(wú)明顯的變化。

“如果這幾項(xiàng)指標(biāo)都比較穩(wěn)定，就沒有關(guān)系。如果出現(xiàn)不穩(wěn)定，特別是血氧飽和度明顯下降，就要及時(shí)送醫(yī)院就診?！崩钛嗝髡f，就診越早，救治的成功率就越高。

除此之外，李燕明建議，家人也可以觀察老年人一般情況的變化。比如，是不是能夠很好地進(jìn)食，有沒有尿失禁的情況，大小便是否正常，小便量是否明顯減少，精神神志狀態(tài)是否有明顯改變。

“老年人有時(shí)候無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自己的不適，但如果老年人出現(xiàn)明顯的嗜睡，或者突然出現(xiàn)不認(rèn)人了、不知道自己身處何處、說話沒有邏輯等方面的現(xiàn)象，這些都是一些危險(xiǎn)的信號(hào)。”李燕明說。

還有，老年人感染新冠之后，如果發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀持續(xù)或者出現(xiàn)加重，也需要特別注意，及時(shí)就診。如果出現(xiàn)新的異常，比如突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不好，或者精神方面的異常，都需要及時(shí)送醫(yī)。

另外，老年人通常合并多種基礎(chǔ)疾病，比如慢阻肺、哮喘、冠心病、糖尿病等，如果在感染新冠病毒之后，基礎(chǔ)疾病本身出現(xiàn)加重的情況，特別是呼吸系統(tǒng)的慢性基礎(chǔ)疾病的加重，需要及時(shí)送醫(yī)就診。

李燕明提醒，對(duì)于年齡超過80歲、有多種基礎(chǔ)疾病而且基礎(chǔ)疾病本身控制得就不好，也未接種新冠疫苗的老年人，家人在觀察這些指標(biāo)的時(shí)候要更加細(xì)心，如果出現(xiàn)問題，送醫(yī)要更及時(shí)。