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在對于臥床老人的護理中，要特別重視對長期臥床老人的心理，最大限度的減輕老人的痛苦、使他們在舒適溫馨的環(huán)境中盡可能的提高生活質(zhì)量。

一、長期臥床病人主要并發(fā)癥的預(yù)防護理

1、預(yù)防足下垂。

下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟腱攣縮。冬天保暖時，應(yīng)注意到棉被對足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)和幫助老人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反脹），時間不可過長。每日數(shù)次，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

2、口腔護理與預(yù)防呼吸道感染。

臥床老人體弱，免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力減低或減退，易發(fā)生吸入性、墜肺性肺炎。長期臥床的慢性老人，口腔內(nèi)的細菌攜帶者比正常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高?？谇皇遣≡⑸锴秩霗C體的途徑之一，口、咽部細菌的吸入是產(chǎn)生細菌性肺炎的主要途徑?？谇蛔o理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系，對于臥床的老人，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的老人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)，腦癱）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的老人，護理員每日需遵醫(yī)囑2-3次為老人做口腔護理，徹底清除口腔內(nèi)細菌。

3、肺部感染的預(yù)防及護理。

保持房間環(huán)境清潔，每天早、晚開窗通風(fēng)30min，室內(nèi)溫度應(yīng)保持22～24℃，濕度應(yīng)50%～60%為宜，每天紫外線燈消毒一次，每次30分鐘。長期臥床老年人，呼吸道分泌物不易咳出，因此，應(yīng)鼓勵老人做深呼吸及有效咳痰，每次翻身時叩背促進痰液排出，叩背時手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內(nèi)，每次10余下。

4、皮膚護理防止壓瘡。

對于長期臥床的老人使用氣墊床，使受壓部位氣血運行通暢，但是仍需要定時翻身。白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身一次，定時翻身老人我們制作了翻身記錄卡，時間、體位、皮膚情況及時記錄，保證按計劃的實施。因老年人皮膚彈性差，特別是長期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎縮，翻身時應(yīng)特別小心，宜兩個人合作，動作輕柔、準確，避免拖、拉、推，減少皮膚摩擦，同時應(yīng)保持床鋪清潔、平整、無碎屑，避免皮膚與碎屑及床單褶皺產(chǎn)生摩擦。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓老人飲溫開水1-2口，再次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況。

5、預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

臥床的時候要抬高患肢，高于心臟的水平，以減輕患肢的水腫，老人要正確的認識疾病，保持一個樂觀的情緒，積極的面對疾病的治療，另外家屬也要經(jīng)常和老人溝通，使其消除緊張感，積極的面對治療。

二、大小便失禁病人的護理對策

長期臥床且又患大小便失禁，護理中對感染性疾病應(yīng)及時抗感染治療，做好心理護理必不可少，基礎(chǔ)護理技巧也是很重要。首先要分析老人的年齡，病情，失禁的原因、時間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個體化護理方案。如果老人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，這類情況可通過觀察老人的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設(shè)定安排二便護理計劃，做到有目的，有準備的主動護理，減少在床上排尿便的次數(shù)。

如果效果不好，可根據(jù)實際情況留置尿管，每天進行1-2次尿道消毒，按留置尿管常規(guī)護理。大便要及時清理，適當涂擦鞣酸軟膏等保護肛周皮膚。

三、飲食要合理搭配

長期臥床老人的身體抵抗力差，應(yīng)在飲食方面加強營養(yǎng)，給予營養(yǎng)價值高，易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

由于這種長期臥床老人，需要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)的食物，尤其是蛋白質(zhì)的補充更為重要，因為它是組織生長，修復(fù)所必需的營養(yǎng)。要注意一點的是，由于老人長期臥床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補充營養(yǎng)的同時，要注意粗纖維食物的補充。每日早飯前半小時空腹喝一杯溫開水，蜂蜜水或淡鹽水，每日可做腹部按摩，輕揉下腹部，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣。兩天以上不排便時，應(yīng)酌用潤腸通便藥促其排便。

四、加強肢體功能鍛煉

長期臥床老人要防止肌肉廢用性萎縮，護理人員應(yīng)幫助其進行功能鍛煉，每日對全身肢體進行按摩，手法要輕柔。

老人不能進行主動運動時，每天進行床上被動操作的鍛煉。