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以前聽過有個(gè)關(guān)于寶寶發(fā)育的順口溜：一月睡覺，二月哭鬧，三月昂頭，四月翻身，五月出牙，是按照月份來判斷寶寶身體發(fā)育的參考指標(biāo)，但是由于個(gè)體差異，出生后的寶寶由于受到自身發(fā)育、外界環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)攝入等原因，并不能完全按照年齡段進(jìn)行判斷。

發(fā)育的兩大特征

寶寶出生四個(gè)月時(shí)，會(huì)逐漸從無意識(shí)動(dòng)作，轉(zhuǎn)變到有意識(shí)動(dòng)作，并且運(yùn)動(dòng)的方向、角度都會(huì)有所調(diào)整。

粗大運(yùn)動(dòng)比精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展早

寶寶的粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)一般是同時(shí)發(fā)展的，但是由于粗大運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單，所以寶寶掌握得也會(huì)更快。

粗大運(yùn)動(dòng)一般包括：轉(zhuǎn)頭、翻身、坐、爬、直立、行走等。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)一般指：寶寶手部的抓握能力、手眼配合等能力。

上→下，近→遠(yuǎn)

寶寶的運(yùn)動(dòng)軌跡一般是從離身體最近的地方到最遠(yuǎn)的地方，比如先學(xué)會(huì)動(dòng)手指，再活動(dòng)手腕，最后胳膊，再到大腿，再到腳腕。

同時(shí)，他們會(huì)從身體的頭部，逐漸活動(dòng)到腳步，先動(dòng)頭、動(dòng)胳膊，再動(dòng)腿，最后到腳指頭。

粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)展歷程

懸垂俯臥位：寶寶出生時(shí)，頭部完全垂下，6周~3個(gè)月時(shí)，頭部由與軀干水平直到超過水平位置，可后仰。

俯臥位：從1個(gè)月頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，可以保持抬起片刻，到4個(gè)月時(shí)，頭基本可以抬起90度；在6個(gè)月前，前臂、手、肘可支撐起來。

牽拉坐起：新生兒頭部后滯，圓背，6個(gè)月時(shí)，頭部不在后滯，可以主動(dòng)抬起。

翻身：6個(gè)月時(shí)，寶寶可從仰臥—俯臥—仰臥自由切換。

坐：寶寶7個(gè)月時(shí)，可以完成在扶坐、手支撐坐立、再到獨(dú)坐。

站和走：寶寶在9個(gè)月時(shí)，可以在輔助時(shí)站起，12個(gè)月時(shí)，牽著一只手走路，在15個(gè)月時(shí)，基本可以走路穩(wěn)當(dāng)。2歲時(shí)，可以小跑。

上下樓梯：寶寶3歲時(shí)，可以一步一個(gè)臺(tái)階上樓梯，4歲時(shí)，可以一步一個(gè)臺(tái)階下樓梯。

跳躍：2.5歲時(shí)可以雙腳起跳、落下；4歲時(shí)，可以單腳跳躍、站起。

精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展歷程

1個(gè)月，寶寶拳部緊握。

3個(gè)月，手部可以慢慢張開。

5個(gè)月，可以觀察自己的手、兩手湊到一起，并且抓握自己的腳丫，學(xué)會(huì)抓握東西。

6個(gè)月，可以將物品從左手倒在右手，用另一側(cè)手抓握積木、玩偶。

12個(gè)月，可以用手抓握、放下積木，食指與拇指配合捏取物品；可以扔積木等物品。

3歲，搭積木由2塊、4塊、直到10塊。

身體發(fā)育情況

如果寶寶出現(xiàn)不會(huì)爬直接站立的情況，也屬于發(fā)育的正?，F(xiàn)象，但是切忌這種階梯跨越式成長(zhǎng)。因?yàn)槊總€(gè)成長(zhǎng)階段對(duì)促進(jìn)身體協(xié)調(diào)、器官完善、大腦發(fā)育都是有很多好處的。下表可以判斷是否發(fā)育遲緩、發(fā)育異常。

3個(gè)月：不會(huì)抬頭、俯臥、無法用眼睛追著東西看。

6個(gè)月：無法扶坐、伸手拿東西吃。

8個(gè)月：無法獨(dú)坐，不會(huì)把東西從一只手轉(zhuǎn)移到另一只手。

12個(gè)月：無法輔助站立，不會(huì)捏取物品。

芽芽媽溫馨提示：有的寶寶或許8個(gè)月無法獨(dú)坐，但是12個(gè)月又趕上了，就不算發(fā)育異常。如果真的發(fā)育遲緩，可以參照一下流程去檢查寶寶的發(fā)育指標(biāo)。

識(shí)別、診斷流程

第一步：去兒童醫(yī)院的保健科就診。

第二步：確認(rèn)寶寶是否進(jìn)行9、18、30、48月齡的常規(guī)篩查。

如果是，則應(yīng)該采用篩查工具進(jìn)行篩查，不是，則可以繼續(xù)進(jìn)行發(fā)育檢測(cè)；

第三步：監(jiān)測(cè)并篩查是否存在疾病。

如果是，需要采用發(fā)育診斷量表評(píng)估存在的異常情況；

如果不是，則繼續(xù)進(jìn)行發(fā)育檢測(cè)；

第四步：采用發(fā)育診斷量表評(píng)估存在異常。

如果是，進(jìn)入醫(yī)學(xué)評(píng)估；

如果不是，繼續(xù)進(jìn)行發(fā)育檢測(cè)；

第五步：進(jìn)入醫(yī)學(xué)評(píng)估

1.寶寶肌張力高，則需要進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，再轉(zhuǎn)接小兒神經(jīng)科完善病因診斷。

2.寶寶肌張力低，需要進(jìn)行血清CK（肌酸激酶）和TSH（促甲狀腺激素）測(cè)定，再轉(zhuǎn)接小兒神經(jīng)科完善病因診斷。

如果寶寶確認(rèn)存在發(fā)育遲緩，也可以通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的干預(yù)進(jìn)行恢復(fù)，同時(shí)，爸爸媽媽可以通過及早干預(yù)、定期做兒童保健檢測(cè)，對(duì)寶寶的行為能力進(jìn)行科學(xué)評(píng)估；監(jiān)測(cè)寶寶的發(fā)育成長(zhǎng)，給予寶寶最適合的指導(dǎo)方式。

做兒童保健的用處

1.每次的保健都要測(cè)量寶寶的身高、體重、頭圍、胸圍，評(píng)估他們的發(fā)育情況，是否有睡眠不好、嘔吐驚厥等情況；

2.體格檢查，觀察寶寶精神狀態(tài)、吸吮情況，并且根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行提供相應(yīng)的家庭護(hù)理方法；

3.根據(jù)寶寶的喂養(yǎng)情況，對(duì)寶寶母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、添加輔食等情況進(jìn)行指導(dǎo)。

4.提示媽媽注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，如何預(yù)防寶寶吸入乳汁造成的窒息。